Son cambios oculares asociados a reducción del flujo sanguíneo por la obstrucción de las carótidas por ateroesclerosis ETIOLOGIA
Émbolo o insuficiencia arterial carotídea crónica por ateroesclerosis de las arterias carotideas DIAGNOSTICO
Amaurosis parcial fugaz, pérdida visual recurrente transitoria, y oclusión retiniana central, una pérdida casi total de la visión que por lo general es permanente. La presencia de un ruido vascular o un latido disminuido sobre la región de la carótida establecen el diagnóstico CLINICA
La isquemia ocular puede ocurrir por émbolos émbolos o por prolongada insuficiencia arterial insidiosa. Se pueden formar cataratas o cambios isquémicos en la córnea. El 65% de las insuficiencias arteriales carotídeas padecen síntomas oculares. La pérdida de visión en el ojo afectado, que con frecuencia es completa, es transitoria. La oclusión arterial central se produce por un émbolo y la pérdida de visión es súbita y a menudo total. EXPLORACION En la obstrucción embólica de la arteria central de la retina se producen unos pocos signos inmediatos: palidez leve de papila y atenuación ligera de las arterias. La opacificación de la retina con la mácula con un color rojo brillante - punto rojo cereza - no ocurre hasta varias horas despues de la obstrucción. Una cantidad significativa de pacientes con enfermedad carotídea oclusiva padecen HTA. En estos pacientes el ojo isquémico parece estar protegido de la retinopatía HTA cuando se compara con el ojo no isquémico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL En la arteritis temporal hay anorexia, pérdida de peso, fatiga de bajo grado, depresión, demencia y anemia. El síndrome del robo subclavio se caracteriza por pérdida de los latidos arteriales espontáneos, arterias estrechadas, venas distendidas, manchas algodonosas, coma, tinnitus y sordera.
UTIL PARA DIAGNOSTICO
Comparación de presiones intraoculares, arteriografía, comparación de pulsos carotídeos. TRATAMIENTO
la obstrucción de la arteria central de la retina destruye elementos retinianos y los resultados de los tratamientos son malos. Para ser eficaz, el tto. debe de administrarse inmediatamente despues del comienzo de los síntomas. Respirar dióxido de carbono o hacer que el paciente respire dentro de una bolsa de pepel para incrementar el porcentaje de dioxido de carbono en los pulmones estimula la dilatación arterial y abrevia la obstrucción. El masaje del globo ocular ayuda adesalojar la placa a medida que la arteria se expande. Los Anticoagulantes y Antiagregantes abortan los episodios isquémicos transitorios de amaurosis, pero la endarterectomía de la carótida es el tratamiento más definitivo.
EVOLUCIÓN NATURAL Solo el 10% de las enfermedades carotídeas oclusivas desarrollan obstrucción de la arteria central de la retina, con lo que se pierde la visión. Como regla general, en la mayoría de las enfermedades carotídeas oclusivas, los signos y síntomas están limitados al lado involucrado, y la presentación de los signos es uniocular. 2004